【早安健康／蔡经谦报导】近期「耳念珠菌」（Candida auris）以惊人速度传播，不仅美国超过半数的洲已沦陷，就连香港九龙医院日前也爆发院内感染，而造成8人染疫，和较普遍的白色念珠菌不同，耳念珠菌不仅具有抗药性较难治疗，美国疾病管制与预防中心（CDC）更发现，近半数感染者会因严重感染在90天内死亡，而引起关注。
美国CDC指出，2016年仅有53人因耳念珠菌死亡，但2021年却来到近1500人，而该真菌活跃地区也从纽约等地蔓延至全美，有一半的洲都已出现病例。离台湾较近的香港自2019年出现首宗感染以来，感染量也逐渐增加，不仅2020年时玛嘉烈医院、仁济医院已出现耳念珠菌个案感染，日前九龙医院再度爆发院内感染，共有8人染疫，显见情况不容忽视。
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耳念珠菌是什麽？5大重点值得关注：不仅有抗药性，死亡率更高达3～6成
耳念珠菌是2009年首度在日本从病人外耳道分离出的菌株，因其多重抗药性，再加上该菌株於欧洲、亚洲、北美洲、南美洲及非洲的医疗院所都有造成感染而引起关注。美国CDC则进一步指出耳念珠菌值得关注的5原因：
- 恐造成严重感染：超过1/3的患者因严重感染而死去。
- 通常具有多重耐药性：代表耳念珠菌对常用於治疗念珠菌感染的药物具有抵抗力。
- 难监别：若在没有特定技术的实验室中容易监别错误，导致不适当的处置。
- 已有医疗机构爆发感染：快速识别耳念珠菌感染患者很重要，才能采取预防措施阻止该菌传播。
- 已变得越来越常见：已在世界各国蔓延开来。
此外，美国CDC还发现，在部分患者中，耳念珠菌可能会进入血流中，并进一步扩散至全身，导致严重的侵袭性感染，进一步影响血液、心脏、脑部、眼睛、骨骼等身体其他部位。
卫福部疾管署副署长罗一钧则於记者会说明，耳念珠菌病患的死亡率高达3～6成，由於感染後死亡率高，因此成为不容忽视的疾病。
感染耳念珠菌有什麽症状？不只发烧、低血压，还恐引起菌血症等严重感染
综合美国CDC与台湾《感染控制杂志》卫教资料，感染耳念珠菌後可能会引起，血流、伤口、耳朵感染。若该菌进入血液中，就可能进一步扩散全身，导致严重侵袭性感染，影响血液、心脏、脑部、眼睛、骨骼等身体其他部位。耳念珠菌感染以菌血症最为常见，但腹腔内、泌尿道、皮肤与软组织、肺部感染等部位也有感染的可能性。会出现的症状则包括：
- 发烧
- 冷颤
- 流汗
- 低血压
- 疼痛
- 疲劳
而根据台湾过往耳念珠菌患者案例，3名患者出现的症状都不太一样：
- 50多岁男性：因糖尿病、天疱疮有服用类固醇、抗生素治疗，因皮肤感染引起蜂窝性组织炎後，发现感染耳念珠菌。
- 60多岁男性：有糖尿病、中风病史，当年5月曾意识混乱诊断为败血性脑病变，有洗肾、中央静脉导管等管路，同年7月住院3洲，出现发烧、血压偏低等状况，发现感染耳念珠菌。
- 40多岁男性，有外耳道胆脂瘤病史，因耳漏、耳鸣、听损、头晕等症状持续1个月，就医培养检出耳念珠菌。
谁可能会感染耳念珠菌？4类人易中标，预防首重2原则
综合美国CDC与加州大学戴维斯分校健康中心（UC Davis Medical Center）卫教资料，一般来说，耳念珠菌不会对健康民众造成威胁，但生重病、频繁留在医疗机构、免疫系统孱弱民众感染的风险较高。
其中，接受导管治疗（如呼吸管、灌食管、中央静脉导管等）的民众受感染的风险最高。其余危险因素则与其他类型的念珠菌感染相似，包括：
- 近期动手术的民众
- 糖尿病
- 使用广谱抗生素、抗真菌药物
- 重症患者：罗一钧提醒，耳念珠菌的严重感染个案，常发生在多重慢性病、重症患者身上，包括加护病房、使用呼吸器、洗肾等。
耳念珠菌不只会人传人，还可透过污染物体表面传播，因此哈佛医学院副教授Jatin M. Vyas建议，在接触他人或触碰任何物体前後，应养成勤洗手，或使用酒精消毒双手的习惯。若有亲人被耳念珠菌感染，则应暂时与家人分开，隔离至其他房间。
此外，洗手也是重要的预防之道。世界卫生组织就曾提出：「拯救生命，从清洁双手开始！」洗手人人都会，但是洗得确实却不一定能够落实，一般人很容易忽略指甲、指缝和手背。台湾卫福部特别以「内、外、夹、弓、大、立、腕」七字诀，宣导洗手需要确实正确，且要洗20秒才能洗得乾净。此外，酒精性乾洗手又比肥皂洗手效果来得好；若手部沾到血液、黏膜、分泌物，或者手上有伤口，则需用肥皂和水清洁：
- 内：搓揉手掌
- 外：搓揉手背
- 夹：搓揉指缝
- 弓：搓揉指背、指节
- 大：搓揉大拇指与虎口
- 立：搓揉指尖
- 腕：搓揉手腕
此外，提升自我免疫力，也是预防念珠菌感染的根本之道，特别是可多吃多元蔬果，许多研究都指向蔬果含有丰富的抗氧化剂（维生素B群、C、β胡萝卜素、多酚等）以及矿物质等，若能同时维持健康作息、维持运动习惯，自我免疫力都能因此提升。
参考资料:
- 美耳念珠菌病例增「惊人速度传播」 台累积3例 1人重症住ICU
- 传染病蔓延中！美爆「耳念珠菌」疫情 梅毒卷土重来
- 攻陷半个美国！夺命耳念珠菌病例激增 近半病人90天内死亡
- 九龙医院爆耳念珠菌个案组群 逾3成患者90日内身亡 边5类高危人士
- 新兴抗药性念珠菌的威胁：耳念珠菌
- General Information about Candida auris
- Candida auris: A drug-resistant germ that spreads in healthcare facilities
- Invasive Candidiasis
- 美国爆耳念珠菌传播 台湾也累积3例
- 美爆致命耳念珠菌疫情 台湾曾有3例皆无抗药性
- CDC issues warning about increase of drug-resistant Candida auris infections
- Candida auris infection
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