作者： 上google必须翻墙吗

《黑暗荣耀2》剧情幕後秘密！京兰学生&成年演员是不同人，崔惠程裸戏竟是这样拍的！

《黑暗荣耀》第二季口碑、话题双双爆棚，除了精彩剧情引热议，幕後其实也有不少隐藏秘密和趣事发生！以下为《黑暗荣耀2》剧情幕後秘密，崔惠程上空裸戏其实是替身？河度领结婚多年却没小孩是因为无精症？剧中饰演「全宰寯」的朴成勳其实觉得骂成串脏话很难，京兰学生和成年时期演员竟是不同人，担纲「李蓑罗」一角的金赫拉原以为自己是演「朴涎镇」，而林智妍不演「朴涎镇」最想挑战的竟是「这个角色」

－－－－－－以下有《黑暗荣耀》第二季剧透，慎入！－－－－－－

《黑暗荣耀2》剧情幕後秘密：崔惠程上空裸戏其实是替身？

剧中饰演「崔惠程」一角的车珠英，大胆上空半裸戏惊艳众人，好身材展露无遗，不过两段崔惠程的半裸戏，却在网上引发争议，评价超两极，不少观众指出该段剧情没必要，只是「为露而露」，另一部分的观众则认为，崔惠程做出该举动，非常符合其角色设定，让该角色彩更加浓厚且强烈了。

图片来源：Netflix《黑暗荣耀》第二季剧照

不过电视剧结尾的演员名单中，可见有「惠程替身：李度妍」出现其中，而车珠英的裸戏显露的傲人美胸，很有可能就是替身李度妍的，车珠英的脸再被P上李度妍身上，抑或是李度妍的裸胸被後制到车珠英身上了！

图片来源：Netflix《黑暗荣耀》第二季剧照截图

车珠英过去就曾透露，为了更加符合「崔惠程」的角色形象，她甚至为戏增重6公斤，只为更像「隆过乳、身材凹凸有致」的崔惠程，即使裸戏可能并非出自车珠英本人，但她丰腴性感的好身材仍然显而易见！

《黑暗荣耀2》剧情幕後秘密：林智妍不演「朴涎镇」最想挑战这个角色

饰演大反派「朴涎镇」一角的林智妍，精湛演技大受好评，甚至播毕後，恶女形象仍令观众超难忘，不过林智妍也透露，若不是演出「朴涎镇」一角，最想挑战的角色其实是「李蓑罗」！

图片来源：Netflix《黑暗荣耀》第二季剧照

虽然剧中的朴涎镇和李蓑罗，都被演员们各别演绎得超完美，彷佛他们就是角色本人，不过若是有「林智妍版本」的李蓑罗，想必也会相当有看头，别有一番风味！

图片来源：Netflix《黑暗荣耀》第二季剧照截图

图片来源：Netflix《黑暗荣耀》剧照

《黑暗荣耀2》剧情幕後秘密：河度领结婚多年没小孩是因无精症？

剧中河度领与朴涎镇结褵多年，但两人却仅有一个女儿，甚至女儿爸爸还是老婆外遇对象全宰寯的，让许多观众忍不住猜想，河度领是否有无精症，不过听闻此事的金编却大力辟谣，表示河度领这个角色非常健康，请大家不要再这样说他了，甚至表示大家的猜测非常「不像话」，让全场都忍不住大笑！

图片来源：Netflix《黑暗荣耀》第二季剧照

金编也指出，演出「河度领」一角的郑星一，未来会有很多戏约邀请，而郑星一近期也宣布接演新电影，将参与凭《分手的决心》获奖无数的朴赞郁导演，所打造的Netflix全新武侠古装电影《战，乱》，想必能再次席卷帅大叔热潮！

图片来源：Netflix《黑暗荣耀》第二季剧照

图片来源：Netflix《黑暗荣耀》第二季剧照

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台湾孕产妇死亡率全球38国排第7！5关键让妈咪远离三高、宝贝平安顺产

【早安健康／婴儿与母亲 Angela】

妈咪宝贝都要平平安安！顺产5大关键

孕妈咪怀胎十月，历经一次又一次产检闯关，终於来到临盆时刻，俗话说「生得过鸡酒香，生不过四块板」，直白描绘女人生产的艰辛与危险。根据卫福部统计，去年共有22名孕产妇死亡，死亡率是近十年次高纪录，分析其中原因，高龄、肥胖与多胞胎为致命主因，如何顺产，让妈咪宝贝都能平平安安，绝对是每一个新生儿家庭最深切的盼望。
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卫生福利部国民健康署日前发布最新健康促进统计年报，2019年孕产妇死亡率为每10万活产中有16人，和经济合作暨发展组织（OECD）全球38国相比，死亡率排名第7，略低於美国17.4人，远高於英、法、德、义等欧洲多国，也比韩国9.9人与日本3.7人高出许多。

◎关键1：适孕年龄很重要，过早过晚都不好

深究个中原因，中国医药大学附设医院妇产部主治医师杨稚怡直言，2022年新英格兰医学期刊（NEJM）最新临床研究已证实，高龄恐导致不孕、流产机率大幅提高，合并妊娠糖尿、子癫前症、产後大出血等并发症，甚至影响产後母乳奶水多寡，而对宝宝来说，也会提高神经血管、心脏等先天性构造异常，或导致胎儿过大、早产等状况。 （编辑推荐：早产儿容易气喘、心脏病？马偕医师：早产儿的7大健康挑战）

根据内政部去年报告显示，台湾有67%女性30岁以上才生第一胎，其中有6%年龄超过40岁，平均孕产妇年龄为31.23岁，与20年前26.74岁相差越拉越大。适孕年龄过犹不及，太早、太晚都不好，女性最佳适龄生育年龄为25～34岁，一旦超过35 岁後，怀孕率及活产率会急速下降。

◎关键2：饮食西化，造成肥胖、三高妈咪增多

随着国人饮食西化，高油、高钠、高糖饮食，导致肥胖比率激增，根据国健署统计，台湾18岁以上成人过重及肥胖比率逐年上升，2016至2019年平均过重率达47.9%，等於每2位成人几乎就有1人过重，体重上升会增加罹患三高慢性病风险，对於孕妈咪来说，更是无声健康杀手。

杨稚怡医师提醒，按照《孕妇健康手册》上建议，怀孕妈咪的体重增加宜控制在10～14公斤内，搭配BMI值计算，留意每个月体重增加速度，将体重增加速度控制在每月0.5～1公斤、最多不超过2公斤范围内。

孕妈咪若体重控制不良，恐引发癫痫、低血糖症、多血性贫血与胎粪吸入，尤其妊娠高血压与糖尿病风险更高，恐合并出现产後出血、增加婴儿死胎率与新生儿死亡率等。对宝宝来说，妊娠体重增加过度，也会导致胎儿窘迫、发育迟缓，若准妈咪糖分摄取过多，则会造成巨婴难产风险，百害而无一利。

除了透过14次产检量测体重追踪，也可搭配营养科、卫教师专业谘询，共同拟定健康饮食计画，尤其孕期喝糖水测试未过关的妈咪，可於28周後申请血糖量测试纸，追踪早晚血糖变化，对症下药找出体重超标原因。

◎关键3：多胞胎风险高，必要时减胎求保全

随着不孕症治疗发展，为提高怀孕机会，广泛使用排卵药物、进行人工授精或选择试管婴儿疗程，妈咪怀上多胞胎机会大幅上升，根据统计，双胞胎发生率提升3倍、3胞胎或以上的多胞胎机率则跃升20倍。

考量多胞胎妊娠具较高风险，从2009年开始，世界各国逐渐为不孕症治疗立下规范，例如以试管婴儿疗程来说，依据人工生殖法规范及台湾生殖医学会建议，40岁以上女性，单次最多植入4颗胚胎，35岁以下最多植入2颗胚胎。

「手心手背都是肉，多胞胎会提高早产机会，妈咪肚子撑满宝宝，也会增加产後大出血机率。」杨稚怡医师坦言，每当医学中心遇到转诊的高危险群多胞胎妈咪，会尝试与家属讨论减胎，「临床上曾遇过多次，妈咪因一个都不能少的坚持，最後导致所有宝宝全数流掉的悲伤结果，若观察宝宝已出现构造异常状况，站在医师立场，会建议减胎保周全。」

医师坦言，临床上曾收治严重子癫前症妈咪，几乎呈现中风状态，「无不希望把风险、憾事发生率降到最低。」继续看下一页：还能怎麽做呢
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2月18日要发日大伯公赐财，八大生肖请接财，好运旺旺一整年

生肖羊

恭喜生肖羊他们得吉星「天魁」的强力加持，2月18日开始运势如虹，大伯公赐财，混得风生水起，有鱼有肉有钱花。他们将能力发挥到最大化，财运上面收获特别多，有关加薪、涨薪、收入增加、投资成功的好消息，会不断到来。家人爱人和朋友，个个都是自己的财神爷，缺钱来钱，遇难则顺的好运气非他们莫属，精彩纷呈的好日子就在眼前。

生肖蛇

生肖蛇的人吉祥颜色为红、浅黄、黑，幸运数字：二、八、九，幸运花：兰花、仙人掌所以，属蛇的人做事情非常认真，要麽不做要做就做到最好，对一件事情上，他们会要求到极致，容不得半点马虎，所以会导致他们做事情比较慢，但一旦成功，将会翻倍的回报，以後然你就一世无忧了。2月18日开始运势如虹，大伯公赐财，按照自己想法去完成工作，一定能有所成。

生肖猪

恭喜生肖猪的人命宫中有「财喜」和「天德」两大吉星照耀，2月18日开始运势如虹，大伯公赐财，混得风生水起，有鱼有肉有钱花。他们好运来了门板都挡不住，事业发展顺利，而且还多有贵人相助，未来有发达成功的机会。而且桃花运也是不请自来。如果懂得利用自己的优势，藉助机会努力拚搏，好运降临再加上贵人扶持，事业一飞冲天，必富得流油。

生肖虎

生肖虎之人他们凡事追求完美，不仅待人慷慨真诚，同时他们的性格比较随性，乐得逍遥自在。个人运势方面，生肖虎之人命中有「小天罡」吉星庇佑，2月18日开始大伯公赐财，天气越冷财运越旺，在这瑞雪漫天之际，他们定能财源广进，生活幸福甜蜜。

生肖猴

猴的人年轻的时候人生阅历不够，所以总会在一些事情上吃亏。吃一堑长一智，随着时间的积累，属猴的人也练就了聪明绝顶的头脑。对这个事情都看得非常透，该出手时就出手，所以他们赚钱的点子也很多，2月18日开始大伯公赐财，属猴的人财运十分旺盛，另外他命理之中有金甲财星庇佑，使得属猴的人发财机会越来越多，将来也越来越有钱。

生肖鼠

生肖鼠的朋友向来对人真挚，他们而且为人坦荡，一生乐多忧少。随着天气变冷，属相鼠的人好运将会很快的到来，天气越冷，他们的财运越旺，2月18日开始大伯公赐财，将会有钱有福有贵人，财满天地。生肖鼠的朋友工作中一生定能事业有成，富贵花开！今後能成就不菲事业，有发福之命。

生肖龙

生肖龙的人他们在财运的时候就能够得到暴富，对於他们来说，大伯公赐财，一些财运机会就能够主动地降临到他们身边，他们也许自己都不需要进行什麽努力，财富机会就会主动的到他们的身边，所以他们也能够因为这个原因，2月18日开始收到不错的财运，对於他们来说，很快的肖龙人的事业就有了一个崭新的进步，他们的事业就得到了大幅度的上升。

生肖兔

生肖兔的人对於财运比较渴望，2月18日开始大伯公赐财，能够事事顺心，并且在之後的日子里也能够很如意，毕竟对於他们来说，财富就是财富，只有好好地把握住，这才能够真正成为自己的。属兔的人有好人缘，拥有无拘无束的性格和好强自信的做事风格，他们不靠父母，全靠自己的双手打拚自己的一番事业，命里带着福气和财气，一生逢六必顺，逢八必发，遇九必有，是大富大贵的命。

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2月11日生肖运势_鼠、蛇、龙大吉

小运播报：2023年2月11日，星期六，农历正月二十一  

特吉生肖：鼠、蛇、龙  

次吉生肖：猴、牛、羊  

今日带衰：兔、猪、虎  

喜神方位：东北方  

财神方位：东北方  

宜：祭祀、解除、求医、沐浴、扫除  

忌：大雪当天，大事不宜  

幸运数字：2、3  

幸运颜色：粉色、绿色、紫色

NO.1 子鼠  伤官主事，「三合」吉星入命  

属鼠人万事如意的一天，心情大好，思维活跃，才思敏捷，适合发挥独特才能，容易获得大家的肯定和认可，地位声望有望得到提升。贵人助力强，适合聚会、谈合作，在良好人际关系的带动下容易大有斩获。  

NO.2 巳蛇  偏印主事，「六合」吉星入命  

属蛇人今天吉星高照，事业冲上高峰，无论做什麽事情都顺风顺水，再加上认真细心的工作态度，会有好消息到来。人气颇旺，适合参加应酬聚会活动，很受大家的欢迎，人缘上升。  

NO.3 辰龙  七杀主事，「三合」吉星入命

属龙人今天精力旺盛，自信心强，个人能力突显，手到擒来，容易有很大的进步，刷新纪录，创下佳绩。人际关系良好，和身边人相处友好，还有可能结识新朋友，笑声不断。  

NO.4 申猴  偏财主事  

属猴人今天被财神爷眷顾，暗财运很好，容易有令人羡慕的偏财到手，此外眼光也不错，会买到称心如意的好东西。有时间不妨在家里或图书馆多翻翻新闻、杂志等书刊，有些幸运的资讯藏在里面哦！  …

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哥吉拉名导急性白血病逝世！凶猛血癌常被当感冒，4症状及早看出异状

【早安健康／蔡经谦报导】日本知名怪兽角色「哥吉拉」自1954年首次以电影登场以来，吸引全球许多观众目光，近年更以《哥吉拉II怪兽之王》、《哥吉拉大战金刚》等续集带来亮眼票房表现。不过日前日本媒体报导，曾执导《哥吉拉》系列电影的日本名导大森一树竟突因急性骨髓性白血病病逝，享寿70岁，令粉丝震惊不已。

大森一树不仅通过医师国家考试而持有医师执照，他更是一位名导、编剧，而最广受台湾观众熟知的便是《哥吉拉》系列电影，包括《哥吉拉vs碧奥兰蒂》、《哥吉拉vs摩斯拉》等电影都曾是他拍摄或编剧之作。此外，他亦执导改编自村上春树作品之电影《听风的歌》等大作，甚至还担任日本大阪艺大艺术学院电影系教授、主任等职务、授课培养产业人才。
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不料，根据日媒《Sponichi Annex》报导，大森一树自2021年10月就身体状况不佳，因白血病住院，而在2022年4月出院後，尽管仍反覆进出医院，但状况有在逐渐恢复，甚至已可与亲友吃喝玩乐。不料，8月接受了脐带血移植手术後，恢复状况却不如预期，最後在妻子与孩子的陪伴下安详离开人世。

曾合作过的日本艺人高嶋政宏、齐藤由贵等人也纷纷哀悼表示遗憾，并感念大森一树的为人温柔与为电影作品的贡献。

映画监督・大森一树が70歳で死去、「ゴジラVSビオランテ」などを手がけるhttps://t.co/hsWuCSN8hs#大森一树 pic.twitter.com/c2V41zMDnM

— 映画ナタリー (@eiga_natalie) November 15, 2022

急性骨髓性白血病过半患者年过60！4症状速就医掌握黄金治疗期

急性骨髓性白血病乍看少见，实际上却可能是成人最常见的急性血癌。包括鸿海集团创办人郭台铭弟弟郭台成、艺人高凌风、画家几米等人皆罹患该病。

综合台湾癌症基金会与长庚医院卫教资料，急性骨髓性白血病的年发生率在台湾所有白血病中最高，约每年新增600～1000名患者。而急性白血病病程快速，因此需尽可能在最短时间接受治疗。而在2类急性白血病中，急性骨髓性白血病比急性淋巴性白血病发生率更高。

急性骨髓性白血病真正致病原因尚未明了，但除了慢性白血病或骨髓增生疾病演变之外，恐是环境、基因间的交互作用所致。环境因素包括放射线、苯与癌症化疗药物等。

癌症希望基金会董事长、基隆长庚医院情人湖院区血液肿瘤科教授王正旭曾受媒体访问指出，其实超过半数急性骨髓性白血病患者都年过60，由於年事已高，因此治疗也较困难。

综合中华民国血液病学会理事长周文坚与秘书长侯信安受媒体访问的资料，尽管急性骨髓性白血病症状不具特异性，但仍可从4大症状看出端倪：

• 脸色苍白疲倦：因骨髓内未成熟芽细胞大量增生而取代正常血球，红血球不够恐导致脸色苍白。
• 不明原因发烧：红血球不够亦会容易发烧、感染。
• 未碰撞却有瘀青出血：血小板若不足，凝血功能变差。
• 骨骼疼痛：异常血球若大量在骨髓增生，则会造成骨髓膨胀、关节疼痛。

也因此，患者常以为只是生理期经血变多，发烧、疲倦或感冒未痊癒，甚至是因为牙龈持续出血以为是牙周病，因血尿以为是结石。因此，虽然上述4徵兆确实多是良性疾病所致，然而血癌同样是病因之一，建议及早就医诊断，把握黄金治疗期。除了上述4大症状外，根据长庚医院卫教资料，以下症状也须注意：

• 肤色泛黄：贫血导致，少数患者还会患有阻塞性黄疸。
• 淋巴结肿大：常於颈部、腋窝或鼠蹊部发生，大多不会疼痛。
• 睾丸肿大：血癌细胞侵入睾丸。
• 影响呼吸：因扁桃腺肿大、口腔、气管周围淋巴组织肿胀导致。
• 脑压增高引发头痛、呕吐等：因血癌细胞侵入中枢神经，或因血小板低导致颅内出血所致。
• 肝脾肿大、腹胀、腹痛。

由於急性骨髓性白血病病程快速，恐在2周内癌细胞就增加1000倍，中华民国血液病学会提出「『急』刻救援 『髓』机应变421」口诀。其中，「4」表示4大症状，「2」表示血液及骨髓「2」种重点检测、「1」表示「一」定抑制血液科就医，希望呼吁民众重视掌握黄金治疗期。 

血癌不再是不治之症，根据身体状况选择合适治疗

或许不少民众对血癌抱有不治之症的印象，不过，根据中华民国血液病学会卫教资料，自2017年起已有多款标靶药物上市，急性骨髓性白血病也进入精准治疗时代。医师可透过基因检测将癌友分成不同风险类别并针对不同突变基因选择适合药物。

而对於年纪大或有其他共病的患者，王正旭董事长也受媒体访问指出，透过标靶药物即可大幅改善治疗成效及存活时间。

参考资料:

1. 「平成ゴジラVSシリーズ」大森一树监督が急性骨髄性白血病で死去、70歳

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喂母奶好，还是配方奶好？心理师带妈咪从3个角度自我考量

【早安健康／曾心怡（临床心理师）】

到底是母乳好，还是配方奶好？

关於母乳的资讯

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关於母乳还是配方奶的讨论，是产後妈妈十分关切的议题。哺喂母乳有其生物性的意义，让物种得以用自然的方式繁衍与存活。到了现代社会，科技的发展让人类的生存方式有更多可能性，当母亲的角色更加多元，不再只是哺育与照顾时，配方奶的便利性成为选择之一。

常听到产後妈妈在询问：「我到底该喂母乳还是配方奶？」如果你也有相同的疑问，首先我们需要花一些时间熟悉哺喂的过程。你可能在医院、月子中心等地方已经尝试过亲喂母乳、瓶喂母乳或瓶喂配方奶，你也可能体验过用集乳器收集母乳的过程。体验中我们逐渐会形成一些概念，例如我的产後生活适合哺喂母乳多久？或是我想要喂母乳多久？这些思考会包含一些因素，例如职业妈妈在集乳与工作上时间的分配、母乳量的多寡，以及在哺喂过程中的一些困难有没有办法被适当解决等，都会影响到我们的打算。 （编辑推荐：产後担心母奶不够？补错易塞奶发炎⋯4个穴位帮助顺利发奶）

1.母乳的好处？

母乳的好处也许大家都知道了。世界卫生组织指出，母乳的好处在於便利与卫生，可以提供宝宝在出生第一个月中所有的营养，母乳中并带有抗体可以提供给婴儿保护；在宝宝六个月到一岁之间，母乳可以提供一半的营养需求。母亲本身也能因为哺喂母乳减低罹患乳癌和卵巢癌的风险。在心理上，妈妈除了可以享受在哺喂母乳时和宝宝的亲密时光外，也能体验到「我所提供的养分可以照顾我的孩子」这种难以言喻的满足感。

2.哺喂过程可能遭遇的困难？

然而，哺喂宝宝的过程会有许多困难需要克服，包含如何读懂孩子是否吃饱、哭闹的原因是生理需求还是其他？宝宝在亲喂与瓶喂转换的调适、妈妈自己的乳头不适等等。这时我们会需要帮手，包含妇产科医师以及母乳顾问。下表列出一些母乳谘询管道提供给你参考：

母乳谘询管道

	网址	特色
孕产妇关怀网站：母乳谘询专线整理		另有0800-870870的母乳谘询专线
台湾母乳协会： 哺乳谘询地图		点开地图後会有医疗院所与专业人员资讯。另有哺乳室地图：https://breastfeeding.org.tw/2021/01/01/哺乳室地图/

母乳妈妈有许多辛苦是不为他人所知的。亲喂母乳的妈妈，很多时候会出现宝宝整天「挂在身上」的状态，因为新生儿的喝奶时间比较长，加上亲喂与妈妈接触的感觉，会让宝宝舍不得离开妈妈的怀抱，而当妈妈需要休息时，宝宝由爸爸或其他人接手就可能会哭泣。有些亲喂妈妈说这时会感觉到被指责：「你看亲喂母乳就让其他人也无法接手照顾吧！」

愿意亲喂母乳的妈妈其实是几乎放下自己的全部，想要给宝宝最天然也提供抗体的营养来源，而伴侣与同住家人如果能去珍惜这样的母爱，并且成为支持者与协助者，例如在哺喂以外的时间尽量接手，让孩子练习熟悉妈妈以外的照顾者；或是能够换位思考感受一下，今天如果自己是亲喂妈妈，成天被小孩「挂在身上」会有哪些心情呢？对於哺乳妈妈多一份体恤与理解，是能让整个家庭更温暖的原动力。

3.不同哺喂方式， 一样的爱

然而哺喂母乳不是想要就一定顺利的，在各种条件下，有时使用配方奶会是一个让家庭生活可以运作比较顺畅的方式。每个家庭的选择，都有其原因。部分使用配方奶的妈妈或是因为生理因素必须停喂时，会因为无法哺喂母乳而感到愧疚，或是对於没有办法给孩子抗体而感到不安。而哺喂母乳的妈妈，也有可能在决定离乳的时间点而感觉到不安，心里会想着有其他妈妈可以喂母乳喂到几岁等等。

我一直期待喂母乳这项任务，是让孩子和母亲都能感觉到自在的。台湾在二○○一年开始实施全国母婴亲善医疗院所认证，我们会在各大哺乳室看到「母乳最好」的海报，在母乳政策的推动之下，二十四小时母婴同室会是「成功哺喂母乳」的步骤之一。然而许多妈妈感觉到自己产後没有休息的时间，必须一直练习哺喂母乳，也影响到产後的身心恢复。

近年来母亲自我照顾的意识崛起，妇婴相关专业也开始主张不要让哺喂母乳成为产後压力来源，在哺喂母乳宣导的方式上也有所调整，让哺喂母乳这件事更以母亲为主体性，也扩大了母爱的定义——不应该只在母乳这件事上。就算不能够哺喂母乳，母亲还是母亲，可以用陪伴、说话、拥抱和游戏的方式围绕着宝宝，那都会是爱的展现。

本文摘自《从女人，成为妈妈：孕前到产後的心理照顾课》／曾心怡（临床心理师）／远流出版

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肝不好，四肢肌肉跟着消瘦！名医给3个饮食建议竟要「吃宵夜」

【早安健康／钱政弘（肝胆胃肠科医师）】

卫教文肝硬化的饮食建议

前几天有一位60多岁的先生回诊，他有B型肝炎和肝硬化，定期在我的门诊追踪和治疗。他向我提到最近体力大不如前，身体也比较消瘦。我想藉这个机会整理肝硬化症饮食上的注意事项给大家参考～
她靠瑜伽修复S型脊椎侧弯！早安健康11月号《练瑜伽治百病》，名医亲授18帖治病瑜伽，助你踢开疼痛，调整身心，远离开刀房！
如果把心脏比喻成电动车的马达，那肝脏就是电池了！肝脏负责提供源源不绝的能量供身体使用，一旦肝硬化，供电量不足，各种营养不良的问题就随之而来，其中最须要重视的是「肌少症」，不只是肌肉数量减少，肌肉还会变得无力，有20 %-60 %的肝硬化患者有肌少症的问题。

肌少症的形成有以下几个原因：

1. 肝不好容易恶心和味觉异常，食慾变差，普遍热量摄取不足。
2. 胆汁分泌不足，食物消化不良，导致肠道吸收营养变差。
3. 肚子有腹水，肠道蠕动变差，容易腹胀吃不下东西。
4. 肝脏储存肝糖减少，无法及时提供葡萄糖，身体热量来源不足。
5. 身体为了维持基本能量来源，因为葡萄糖不足，转而分解肌肉中的蛋白质来获得热量。
6. 合成胆固醇减少，导致睾固酮和生长激素减少，荷尔蒙减少会影响肌肉成长。

当肝硬化後身体就处於一个高代谢的状态，静止能量消耗（REE) 会上升20%，只要禁食长一点，就容易低血糖，例如晚上睡觉的时候，身体没办法从肝脏获得葡萄糖，就会转为消耗燃烧肌肉。简单来说，就是『吃得少，营养差，没肌肉，体力差。』所以肝不好的人，常常觉得自己容易疲劳、没精神！四肢肌肉也跟着消瘦！

想要避免这个情况在饮食方面，我有三点建议：

1. 少量多餐，每天吃四到六餐
2. 热量要充足，多吃蛋白质
3. 要吃宵夜

肝硬化就像是一个老旧的电池，待机时间短，要不停的充电才能使用。『吃宵夜』对肝硬化的患者非常重要，睡前吃点东西，可以避免半夜的时候身体热量不足，长期下来可以改善肌少症。宵夜份量不必多，以淀粉和蛋白质为主，例如饭团、肉包、香蕉优格、燕麦奶、谷物棒等，大家可以自行变化。

平常应该少量多餐，就算不饿的时候，也可以吃东西，让一整天的热量摄取足够。吃的内容可以多增加蛋白质，每日蛋白质的摄取目标，女性是建议60到80克，男性是80至100克，选择植物性蛋白和动物性蛋白都可以，直接口服补充支链氨基酸(BCAA)同样有效，支链氨基酸是骨胳肌生长的主要原料，有肝昏迷病史的患者也可以补充。

除了在吃的方面要注意之外，维持运动也非常重要，大家都知道放山鸡跟肉鸡的肉质是不一样的！有运动，肌肉才会长得结实。我知道有些朋友除了肝硬化，还有肥胖、糖尿病、肾脏病、胃食道逆流等问题，饮食上常常遇到互相冲突的情况，我想还是需要依个别情况评估，谘询医师和营养师，才能找出合适的饮食方式。

原文出处／「钱政弘 肝胆胃肠科医师」脸书粉丝专页

作者简介：钱政弘医师，现职於基隆长庚肝胆胃肠科，秉持「对疾病多一分了解，多一分预防，便能肠保健康」的理念，常与读者分享肝胆胃肠的保健知识，及长庚团队在社区健康照护活动的研究成果。

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